Aanvraagformulier glasvezel

Aanvragen DELTA glasvezel

Home » Aanvraagformulier glasvezel

___________

Vul onderstaand formulier in en we komen zo snel mogelijk bij je terug!

Bedrijfsnaam(Vereist)

Volgens KvK

Contactpersoon(Vereist)

Voornaam Tussenvoegsel Achternaam

E-mailadres contactpersoon(Vereist)

Telefoonnummer contactpersoon(Vereist)

Adres(Vereist)

Straat + huisnummer Stad Postcode

Gewenste bandbreedte(Vereist)

*De vastrechtvergoeding bedraagt éénmalig € 1.570,25 of € 16,00 per maand.

Gewenste ingangsdatum

Wanneer geen datum invuld, gaan wij er vanuit dat u de dienst z.s.m. in wilt laten gaan.

BTW-nummer

IBAN nummer(Vereist)

KvK nummer(Vereist)

CAPTCHA

Name

Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

RIN B.V.

Bijsterhuizen 3147
6604 LV Wijchen
info@rin.nl
T: 024 8 200 300